宁惠保的保障范围不仅覆盖住院医疗费用,还包括门诊特殊病种医疗费用,具体如下:
一、主要保障内容
-
住院医疗费用
覆盖因疾病或意外导致的住院相关费用,包括药品费、检查费、手术费、床位费等,以及急诊留观期(7日内转入住院治疗)的费用。
-
门诊特殊病种医疗费用
包括恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等特定病种,其门诊费用也在报销范围内。
二、报销规则
-
医保目录内 :个人自付超过2万元(199元版本为1.8万元)的部分,报销90%,最高100万元。
-
医保目录外 :个人自费超过2万元的部分,报销40%,最高10万元。
-
既往症保障 :
-
医保目录内费用按50%报销,共享100万元保额;
-
医保目录外费用按20%报销,共享10万元保额。
-
三、其他说明
-
投保条件 :需为南京市基本医疗保险参保人,不限年龄、职业、户籍及健康状况,无需体检或健康告知。
-
异地就医 :在异地医保定点医院就医可申请理赔,但需注意备案要求。
宁惠保的保障范围覆盖住院及门诊特殊病种,且对既往症患者有一定倾斜,是一款兼具广度和灵活性的补充医疗保险产品。