晋惠保和晋康特药报销的区别

晋惠保和晋康保在特药报销方面存在以下核心差异,具体对比如下:

一、特药种类与保额

  1. 晋惠保

    • 覆盖104种特药,包含4种CAR-T疗法,总保额达150万元。

    • 但医保外特药需满足“医保目录内+目录外共享1.5万免赔额”的条件。

  2. 晋康保

    • 覆盖400种特药(含2种CAR-T疗法),总保额同样为100万元。

    • 医保外特药报销无免赔额。

二、报销比例

  • 晋惠保 :医保目录外费用报销比例为55%。

  • 晋康保 :医保目录外费用报销比例为60%,续保且无理赔记录的客户可提升至65%。

三、其他相关差异

  1. 免赔额机制

    • 晋惠保:首年有4类既往症不赔,续保后20%赔付。

    • 晋康保:所有既往症首年次年均为20%赔付,且免赔额为1.5万元(含特药)。

  2. 附加责任

    • 晋惠保:新增猝死责任(限60岁以内),保额3万元。

    • 晋康保:未明确提及猝死责任。

四、总结建议

  • 优先选择晋康保 :若需更高特药覆盖比例(60% vs 55%)且无重大既往症,或关注续保后保障提升。

  • 考虑综合需求 :若预算有限或对免赔额要求较高,晋惠保的100万元保额和低门槛可能更合适。

建议投保前仔细阅读条款,尤其是既往症定义和理赔条件,可通过官方渠道或专业机构进一步确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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晋惠保是一款 普惠型的商业补充医疗险产品 ,旨在为山西省基本医疗保险参保人员提供更全面的医疗保障。 承保公司与指导单位 : 晋惠保由中国人寿保险股份有限公司山西省分公司或中国人民财产保险股份有限公司山西分公司承保,具体承保公司可能因年份或版本而异,并在山西省医疗保障局的指导下推出。 保障范围 : 晋惠保的保障范围包括基本医疗保险范围内住院医疗费用保障、基本医疗保险范围外医疗费用保障

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晋惠保什么病可以报销

晋惠保的保障范围包括以下方面: 住院医疗自付费用 : 报销比例为80%,最高可报销150万元。 扣除免赔额(2万元)后,剩余部分进行报销。 特定药品医疗保险费用 : 报销比例为80%,年度累计最高报销限额150万元。 覆盖《晋惠保特定药品目录》中的18种特定药品。 晋惠保还有一些特殊说明: 既往症不报销 : 患有12种指定重大疾病的人员不可购买。 12种指定重大疾病包括恶性肿瘤(含白血病

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晋康保和晋惠保的区别对既往症的区别

晋康保和晋惠保在既往症保障方面的区别主要体现在以下方面: 一、既往症赔付规则 晋惠保 明确约定5大类既往症(如高血压、糖尿病等),若被保险人在保险责任生效前已确诊或应知这些疾病,则首年不予赔付,后续续保按20%比例理赔。 既往症范围较窄,但首年可获赔付。 晋康保 对所有既往症(无论是否在保险生效前已知)均按20%比例赔付,不受5类限制。 若投保前存在既往症,次年仍可继续获得20%赔付。 二

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