晋惠保和晋康保在特药报销方面存在以下核心差异,具体对比如下:
一、特药种类与保额
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晋惠保
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覆盖104种特药,包含4种CAR-T疗法,总保额达150万元。
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但医保外特药需满足“医保目录内+目录外共享1.5万免赔额”的条件。
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晋康保
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覆盖400种特药(含2种CAR-T疗法),总保额同样为100万元。
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医保外特药报销无免赔额。
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二、报销比例
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晋惠保 :医保目录外费用报销比例为55%。
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晋康保 :医保目录外费用报销比例为60%,续保且无理赔记录的客户可提升至65%。
三、其他相关差异
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免赔额机制
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晋惠保:首年有4类既往症不赔,续保后20%赔付。
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晋康保:所有既往症首年次年均为20%赔付,且免赔额为1.5万元(含特药)。
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附加责任
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晋惠保:新增猝死责任(限60岁以内),保额3万元。
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晋康保:未明确提及猝死责任。
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四、总结建议
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优先选择晋康保 :若需更高特药覆盖比例(60% vs 55%)且无重大既往症,或关注续保后保障提升。
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考虑综合需求 :若预算有限或对免赔额要求较高,晋惠保的100万元保额和低门槛可能更合适。
建议投保前仔细阅读条款,尤其是既往症定义和理赔条件,可通过官方渠道或专业机构进一步确认。