晋惠保不赔的疾病主要包括以下12类,具体如下:
一、重大既往症(不报销)
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恶性肿瘤
包括白血病、淋巴瘤、骨巨细胞瘤等。
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肾功能不全/肝硬化/肝功能不全
以上疾病在投保前已确诊的,保障范围内医疗费用不报销。
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心血管疾病
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缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死);
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慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上);
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高血压病(3级)。
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糖尿病并发症
仅胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)或Ⅱ型糖尿病伴发局部并发症(如心血管、肾脏病变)。
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神经系统疾病
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脑出血、脑血栓;
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系统性红斑狼疮。
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血液疾病
再生障碍性贫血。
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其他严重疾病
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肺部疾病(慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭);
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严重肺结核;
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颅脑损伤。
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二、社保目录外费用
- 门诊手术、特殊门诊、住院前(7天)和出院后(30天)的医疗费用均不在保障范围内。
三、其他限制
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免赔额 :医保内住院医疗费用需扣除2万元免赔额,超出部分按比例赔付(如80%);
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赔付比例 :特定药品目录内药品可报销80%,特殊疾病可能低于100%。
四、投保前告知义务
若投保时未如实告知上述疾病史,保险公司可能拒绝赔付或解除合同。
建议 :投保前应全面评估健康状况,避免因既往症影响保障。若已患上述疾病,可咨询其他保险公司或医疗救助渠道。