山西晋康保和晋惠保是两款由山西省推出的医疗保障产品,主要区别体现在以下几个方面:
一、核心保障内容
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免赔额与报销比例
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晋惠保 :共享1.5万免赔额,续保后可降低至1.3万;医保目录内费用100%报销,特药80%报销;
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晋康保 :免赔额为1.5万(含医保内外特药),续保后仍为1.5万;医保目录外费用报销比例60%,续保客户提升至65%。
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保障范围
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晋惠保 :专注重大疾病保障,含特定疗法(如CAR-T)药品费用,但无意外伤害保障;
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晋康保 :除重大疾病外,还包含见义勇为意外伤害医疗费用,且既往症可保可赔。
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药品保障
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晋惠保 :含100万保额的CAR-T疗法药品费用;
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晋康保 :覆盖400种特药(含2种CAR-T),保额100万。
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二、其他差异
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既往症条款
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晋惠保 :仅包含4类既往症,首年不赔,续保后按20%赔付;
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晋康保 :对所有既往症(无论是否在保)首年次年均按20%赔付。
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保费与性价比
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晋惠保 :99元/年(69元版忽略),适合预算有限人群;
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晋康保 :128元/年(尊享版),续保后费用可能更高。
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附加责任
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晋惠保 :含送药上门、特药直付等健康服务;
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晋康保 :未明确提及此类服务。
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三、选择建议
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选晋惠保 :适合预算有限、主要关注免赔额低、报销额度高及特定疾病保障的人群;
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选晋康保 :适合需要全面保障(含意外伤害、既往症赔付)、医保外报销比例更高,或已配置百万医疗的人群。
四、注意事项
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两款产品均属于惠民保险,属于社保补充,建议结合自身医疗需求和医保覆盖情况综合配置;
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既往症赔付规则可能影响长期保障效果,需仔细阅读条款。