关于“惠蒙保”1.5万免赔额是否累计的问题,综合搜索结果分析如下:
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免赔额的定义
免赔额是指在保险事故发生后,被保险人需自行承担的金额部分,超过该金额后保险公司开始按约定比例赔付。
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累计免赔额的运作方式
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年度累计计算 :年免赔额1.5万指保险期间内(通常为1年)所有符合条件的医疗费用累计超过1.5万元时,保险公司开始赔付。
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单次事故与多次事故的关联性 :若某年累计未超过1.5万元,次年需重新计算;若已超,则次年继续按累计额度赔付。
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报销比例与限额
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住院医疗医保内费用:超过1.5万元部分报销80%,最高100万元;
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个人自费部分(社保外):超过1.5万元部分报销40%,最高100万元;
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特定药品费用无免赔额,报销80%,最高100万元。
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举例说明 :
若某人在一年内累计自费医疗费用为3万元(含社保报销后),则超过1.5万元的部分(1.5万)由保险公司按80%比例赔付,即1.2万元。
补充说明 :
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若中途断缴医保后补缴,需重新参保并等待医保恢复待遇,但免赔额不会自动延续;
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具体条款建议以保险合同为准,不同产品可能存在细节差异。