医保双通道政策的效果主要体现在以下几个方面:
一、核心优势
-
拓宽药品获取途径
通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道同步纳入医保支付,患者既能在医院购药,也能在药店便捷购药,尤其适合慢性病患者或需长期用药者。
-
提升购药便捷性
患者可选择就近的药店购药,减少往返医院的麻烦,尤其对行动不便或病情紧急的患者意义重大。
-
降低自付费用
-
药店购药享受与医院相同的医保报销比例(如在职职工医保报销76%-98.8%);
-
国谈药通过大额医疗费用补助等政策进一步降低自付比例。
-
二、政策红利
-
覆盖范围扩大
截至2025年1月,晋城市新增45种国谈药至“双通道”,宁夏、湖南等地也持续扩大药品保障范围。
-
起付线调整
多地将起付线降低至每人每年500元,并与普通门诊统筹合并计算,减轻参保人员费用负担。
-
服务升级
部分地区(如青海)推出“双通道+专业药事服务”,为特殊疾病患者提供全程用药管理。
三、社会意义
-
优化资源配置
通过合理分流患者购药需求,缓解医疗机构药品供应压力,提升整体医疗服务效率。
-
减轻经济负担
2022-2024年宁夏累计为217万余人次减负10.58亿元,显著降低慢性病患者用药成本。
四、注意事项
-
药品目录动态调整 :各地医保部门会定期更新“双通道”药品目录,患者需关注最新政策。
-
报销规则差异 :部分药品可能因医疗机构级别或用药类型存在报销比例差异,建议提前咨询医保部门。
医保双通道政策通过多渠道保障、费用减免和服务升级,有效提升了药品可及性和患者用药体验。