以下是自愿放弃学平险承诺书的模板及注意事项，供参考：

一、学生自愿不买学平险承诺书（通用模板）

1. 保险政策了解

   我已充分知晓学校及保险公司关于学平险的相关政策，明确保险范围及责任条款。

2. 自愿放弃声明

   按照自愿购买保险的原则，我自愿放弃学校建议的学平险，不参加任何形式的学平保险。

3. 责任承担

   因未参保导致在校期间发生意外或疾病，所有医疗费用及相关费用由本人及法定监护人承担，学校不承担任何经济责任。

4. 法律后果

   承诺不以诉讼、仲裁或其他非诉讼方式就学平险问题向学校或保险公司提出任何权利主张，且保证内容真实有效。

二、补充说明

• 已购替代方案 ：若已通过其他方式（如家庭投保、商业保险）获得医疗保障，需在承诺书中明确说明。

• 特殊群体说明 ：因户籍已参保、家庭经济困难等特殊原因不参保的，需额外说明具体情况。

• 签字要求 ：需学生本人及家长（或监护人）签字，部分学校可能要求附加联系电话或身份证号码。

三、注意事项

1. 法律风险 ：放弃学平险可能增加意外风险，建议与学校充分沟通，了解其他保障措施。

2. 文件效力 ：承诺书需与学校官方文件（如入学通知书、学籍档案）保持一致，避免因信息矛盾引发纠纷。

3. 变更管理 ：若后续政策调整或个人情况变化，需及时与学校协商补充协议。

以上模板及说明综合了教育部门指导文件及法院案例，建议根据具体情况调整条款。签署前建议咨询专业法律人士，确保权益得到合法保护。