关于自愿放弃学平险的证明，需结合学校要求与个人声明进行规范书写。以下是综合模板及注意事项：

一、基本模板结构

1. 标题

   明确标注“自愿放弃学平险承诺书”或“自愿不参加学生保险承诺书”。

2. 声明部分

   • 说明放弃原因（如个人已参保、经济能力等）。

   • 强调知情同意原则，确认已充分了解学平险政策及放弃后果。

3. 责任条款

   • 承诺放弃后，因学平险拒赔或索赔产生的所有费用由本人及家庭承担。

   • 保证不因未参保向学校或保险公司提出任何索赔要求。

4. 签字盖章

   • 学生签名+手印。

   • 家长签名+手印。

   • 学校审核意见及班主任签名（部分模板要求）。

二、注意事项

1. 法律性质

   学平险属于商业保险，自愿放弃行为具有单方意思表示性质，但承诺书本身无法律约束力。建议与家长充分沟通，避免因信息不对称产生纠纷。

2. 学校要求

   部分学校要求放弃声明需经辅导员或班主任审核签字，需确保流程合规。

3. 补充说明

   若放弃学平险后重新参保，需提供有效保险凭证，并书面通知学校。

三、示例参考

** 自愿放弃学平险承诺书 ** 

本人[学生姓名]，性别[男/女]，年龄[XX]岁，就读于[学校名称][班级]。
本人及家长已充分了解学平险的相关政策，经慎重考虑，自愿放弃参加学校建议的学平险，具体承诺如下：

1. 放弃后因学平险拒赔或索赔产生的所有费用由本人及家庭承担；  
2. 保证不因未参保向学校或保险公司提出任何索赔要求；  
3. 若在校期间发生意外或疾病，将自行承担医疗费用，不会向学校提出任何经济援助要求。

本人及家长签字：  
学生：[签名] [手印]  
家长：[签名] [手印]  
日期：[年/月/日]

学校审核意见：[班主任签名]  

四、特别提示

• 若因特殊原因（如家庭经济困难）无法参保，建议与学校协商其他保障方案。

• 放弃前应咨询保险公司及学校，确认是否存在其他强制参保政策。