意外险的赔付标准根据保障类型和事故结果有所不同,具体如下:
一、主要赔付类型
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死亡给付
被保险人因意外伤害导致死亡时,保险公司按合同约定给付100%基本保额。
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残废给付
根据伤残等级确定赔付比例,通常为保额的10%-100%:
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1级伤残(最重):100%保额
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10级伤残(最轻):10%保额
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医疗给付
报销因意外产生的医疗费用,通常为保额的1万-3万元,需符合合同约定(如二级及以上医院、免赔额等)。
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停工给付
被保险人因意外暂时丧失劳动能力时,按约定给付停工津贴,通常为工资的80%-100%。
二、赔付条件
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事故性质 :需为突发、非本意、外来的、客观存在的意外事故(如交通事故、自然灾害等)。
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医院诊断 :需经医疗机构明确诊断为意外伤害。
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年龄限制 :未成年人身故保额有明确上限(10岁以下≤20万,10-18岁≤50万)。
三、赔付限额与免赔额
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保额限制 :部分产品对身故、伤残有最高赔付限额(如10万元),超出部分不赔。
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免赔额 :医疗费用需扣除免赔额后报销,比例通常为10%-20%。
四、其他注意事项
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附加险依赖 :医疗给付通常为附加险,需额外购买。
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理赔时效 :保险公司需在60日内完成赔付。
建议购买时仔细阅读合同条款,了解具体保障范围和免责条款,避免遗漏重要信息。