​​医保账户余额未使用却减少，主要源于2023年起实施的职工医保门诊共济保障改革——单位缴费部分不再划入个人账户，转而纳入统筹基金，用于提高整体门诊报销水平。​​ 这一调整并非资金“消失”，而是通过优化分配机制增强医保互助共济功能，尤其惠及门诊需求高的退休人员及慢性病患者。

1. ​​改革核心逻辑​​
   原制度下，单位缴费的30%左右划入个人账户，导致健康人群账户资金沉淀、需治疗者账户不足。新规将单位缴费全部投入统筹基金，个人缴费仍全额进入账户，虽个人账户金额减少，但门诊费用纳入统筹报销范围，实际保障水平提升。例如，退休人员门诊花费约为在职职工的3.8倍，改革后其负担显著降低。

2. ​​常见误解澄清​​
   个人账户余额不会无故清零或蒸发，若发现异常减少，需排查以下情况：社保卡未激活、账户状态异常（如信息变更或休眠）、家庭共济被亲属使用、或因司法冻结导致无法划账。部分地区还因长期护理保险试点扣除少量费用。

3. ​​2025年政策新动向​​
   部分城市进一步扩大个人账户支付范围，允许用于疫苗接种、体检等项目，并试点特殊情况提取（如重大疾病或经济困难）。资金划入比例动态调整，例如广州市在职人员按缴费基数2%划入，退休人员按当地养老金水平2%-3%定额划拨。

医保改革本质是“用结构优化换整体公平”，建议参保人关注本地门诊报销政策及家庭共济规则，通过“少额账户+高报销比例”组合获得更可持续的医疗保障。