襄阳市新医保报销比例政策已明确,具体报销比例和覆盖范围如下:
1. 住院报销比例
- 一级及以下医疗机构:报销比例为92%。
- 二级医疗机构:报销比例为90%。
- 三级医疗机构:报销比例为82%。
- 市外转诊:办理异地居住登记备案或转诊手续后,报销比例为75%(转往省外支付比例为70%);未按规定办理手续的,报销比例为60%。
2. 门诊报销比例
- 普通门诊:按相关规定报销,年度支付限额内符合标准的费用可按比例报销。
- 门诊慢特病:
- 恶性肿瘤、地中海贫血等6种特殊疾病报销比例为82%。
- 慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗等5种特殊疾病报销比例为90%。
3. 大病保险报销
- 在一个医疗结算年度内,个人自付合规医疗费用累计超过8000元的部分,可按60%的比例报销,无需额外申请。
4. 报销范围
- 可报销项目:床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等。
- 不可报销项目:非医保目录内药品、未按规定办理转诊手续的异地就医费用等。
5. 报销流程
- 住院费用:参保人持医保卡在定点医疗机构登记,出院时直接结算个人自付部分。
- 异地就医:需提前办理异地就医备案,急诊抢救可在入院2个工作日内补办备案。
6. 特殊政策
- 新生儿保障、男职工未就业配偶医保缴费等政策进一步扩大了医保覆盖范围。
襄阳市新医保政策通过优化报销比例和覆盖范围,为参保人提供了更加全面的医疗保障。如需进一步了解报销流程或特殊病种申报,请咨询当地医保部门或相关医疗机构。