山东省将74种疾病纳入慢特病医保范围，覆盖门诊、住院治疗，患者可享受长期用药及检查费用报销。关键亮点包括：覆盖病种数量多、门诊与住院分类管理、申请流程简化、报销比例最高达85%。具体政策如下：
一、覆盖疾病范围
- 门诊慢特病：高血压、糖尿病、冠心病等58种常见慢性病，侧重长期用药管理，患者每月可定额报销药费。
- 住院特病：恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、罕见病等16种重特大疾病，报销范围涵盖手术、化疗等高额治疗项目。
- 动态调整机制：根据疾病谱变化，2023年新增儿童孤独症、肺动脉高压等病种，优先保障弱势群体。
二、申请与认定流程
- 材料提交：患者持二级以上医院诊断证明、病历、检查报告，通过医院或医保经办机构申报。
- 快速审核：医保部门15个工作日内组织专家评审，通过后发放电子认定书，全省通用。
- 待遇绑定：选择1家定点医院作为年度诊疗机构，支持线上复诊、处方流转等便捷服务。
三、报销政策细则
- 职工医保：门诊报销75%-85%，年度限额1.2万-15万元；住院报销比例提高10%，取消封顶线。
- 居民医保：门诊报销60%-70%，限额8000元-8万元；住院费用按病种分值结算。
- 异地就医：备案后可直接结算，报销比例较本地下降不超过5个百分点。
符合条件者建议及时办理认定手续，通过“鲁医保”小程序可查询病种目录及用药清单。医保政策持续优化，切实减轻慢特病患者家庭医疗负担。
