三明医改并非传统意义上的“免费医疗”，而是通过制度创新实现医疗保障体系优化。具体分析如下：

一、核心机制与目标

1. 建立公益性医疗体系

   三明医改通过政府主导、财政投入为主的模式，破除医院逐利机制，将公立医院转向公益性服务，减少药品和检查等不合理支出。

2. 解决“看病贵”问题

   通过降低药价、耗材价格，提高医疗服务价格，并实行按病种付费和总额控制，降低患者自费比例。

3. 引导医疗资源合理分配

   通过医保支付方式改革，抑制过度医疗行为，同时鼓励优质医疗资源下沉基层。

二、与“免费医疗”的区别

1. 费用负担差异

   三明医改并未实现完全免费，而是通过医保报销比例提高和费用控制，使群众在基本医疗阶段负担显著降低。例如，门诊费用报销比例提高至70%以上，住院费用控制在合理范围内。

2. 服务范围差异

   免费医疗通常指完全不收费的医疗服务，而三明医改侧重基本医疗保障的覆盖，高端医疗仍需自费或转诊至私立医院。

3. 制度设计差异

   三明医改强调通过医保机制和价格调控实现公平，而非直接补贴所有医疗费用。

三、改革成效与争议

• 积极成效 ：改革有效缓解了“看病贵”“看病难”问题，降低了群众医疗支出，并探索出政府主导的医疗保障新模式。

• 争议焦点 ：部分专家（如李玲）主张全面免费医疗，认为现行医保体系未根本解决费用问题，但三明医改通过制度创新为全国医改提供了可借鉴经验。

四、总结

三明医改通过政府责任担当和制度创新，构建了“政府办医、医保支付、医院运营”三位一体的新机制，属于“国家医疗服务模式”的探索，而非传统免费医疗。其核心在于通过机制改革实现医疗资源的合理分配和费用的有效控制。