亳州职工医保报销额度根据参保类型、年龄及医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销额度
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起付标准
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在职职工 :800元
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退休人员(70岁以下) :1300元
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退休人员(70岁以上) :1300元
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报销比例
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在职职工 :
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起付线至3万元:85%
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3万元至4万元:90%
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超过4万元至年度最高支付限额(7万元):95%
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退休人员 :
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起付线至3万元:70%
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3万元至4万元:80%
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超过4万元至7万元:85%
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年度最高支付限额
- 门诊统筹基金年度最高支付额为7万元
二、住院报销额度
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
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报销比例
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职工及退休人员 :
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起付线至3万元:85%
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3万元至4万元:90%
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超过4万元至7万元:95%
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特殊群体 :
- 60周岁以上老人(如兴塔镇卫生院):治疗费每天补偿10元,限额200元
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年度最高支付限额
- 住院统筹基金年度最高支付额为30万元
三、其他注意事项
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封顶线 :医保报销存在封顶线(约20-50万元),仅重大疾病等特殊情况下可能超过,超出部分需自费。
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门诊慢特病 :部分门诊疾病(如糖尿病、高血压)可单独申请慢特病门诊报销,起付线1万元,报销比例60%-70%,年度限额3000元。
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异地就医 :支持跨省异地就医直接结算,去年累计跨省结算4.5万人次,报销金额4180.5万元。
以上信息综合了2019-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。