被蝮蛇咬伤后，80%以上患者会在1-6小时内出现局部剧烈肿痛、皮下瘀斑，并伴随头晕、恶心、血压下降等全身症状。
蝮蛇咬伤后，其混合毒素可同时引发局部组织损伤和神经肌肉麻痹，严重时可导致急性肾损伤或呼吸衰竭。以下是具体症状及应对要点：
一、局部症状
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伤口表现
- 牙痕特征：通常留有1对深大毒牙痕，间距约0.5-1.5cm。
- 疼痛与肿胀：咬伤后立即出现剧烈灼痛，肿胀以伤口为中心迅速蔓延，30分钟内可扩展至整个肢体。
- 皮肤变化：周围出现紫黑色瘀斑、血疱或淋巴管炎，严重者局部组织坏死。
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淋巴结反应
- 邻近淋巴结肿大压痛，常见于腋窝或腹股沟区域。
二、全身症状
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血液毒素效应
- 循环系统：血压骤降、心悸，部分患者出现鼻衄或血尿。
- 肾脏损伤：6-12小时内可能出现酱油色尿（血红蛋白尿），提示急性溶血。
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神经毒素效应
- 早期：视物模糊、眼睑下垂、复视（蝮蛇咬伤特征性表现）。
- 进展期：吞咽困难、呼吸肌麻痹，需警惕窒息风险。
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其他系统症状
- 消化系统：呕吐、腹泻；
- 肌肉系统：全身酸痛、肌痉挛。
| 症状类型 | 典型表现 | 危险程度 |
|---|---|---|
| 局部损伤 | 肿胀、瘀斑、坏死 | 中重度（需清创处理） |
| 神经毒性 | 复视、呼吸困难 | 高危（需呼吸支持） |
| 血液毒性 | 皮下出血、血尿 | 中危（监测凝血功能） |
三、与其他毒蛇咬伤的鉴别
- 与五步蛇对比
- 五步蛇以出血倾向为主，蝮蛇更易引发神经麻痹；
- 与银环蛇对比
- 银环蛇咬伤局部症状轻，但呼吸抑制进展更快。
被蝮蛇咬伤后，应立即制动伤肢、避免奔跑，用清水冲洗伤口并尽快就医。抗蝮蛇血清是唯一特效解毒剂，6小时内使用可显著降低死亡率。野外活动时穿高帮靴、避免徒手翻动石块可有效预防。
