医保内外、罕见病及特药

济惠保99元保障方案的核心内容如下：

一、保障范围

1. 医保内保障

覆盖医保报销后的自费部分，最高可报销100万元（2025年升级后为365万元）。

2. 医保外保障

• 乙类自付 ：最高报销100万元；

• 丙类自费 ：最高报销100万元。

3. 特定药品保障

• 罕见病药品 ：覆盖38种罕见病（如乳腺癌、肺癌、白血病等）及9种重大疾病（如脊髓性肌萎缩症）的特效药；

• 特药目录 ：包含10种高值药品（如诺西那生钠注射液）。

4. 其他保障

• 质子重离子/CAR-T治疗 ：最高报销30万元。

二、报销规则

• 免赔额 ：2万元（2025年升级后无免赔额）；

• 赔付比例 ：医保内按70%报销，既往症按30%报销；

• 报销流程 ：医保报销后自费部分可申请二次报销。

三、投保优势

1. 高性价比 ：每年仅需99元，最高保障230万元；

2. 覆盖全面 ：不限年龄、职业、健康状况，既往症可参保；

3. 连续参保优惠 ：每年赔付比例提高2%，最高达5%。

四、注意事项

• 报销限额 ：年累计最高230万元，超出部分需自费；

• 定点医院要求 ：非社会医疗保险定点医院的费用不报销。

济惠保通过广覆盖、低门槛的设计，为济宁基本医保参保人员提供了有力的补充医疗保障，尤其对罕见病和重大疾病患者的经济压力有显著缓解作用。