济惠保的报销门槛为年度累计医疗费用超过1.5万或2万元（根据责任类型不同），超过部分按比例报销，最高可获365万元保障。 具体报销规则因保障责任而异，医保内费用报销比例最高达70%，医保外及特定药品费用报销比例60%，罕见病和质子重离子等专项保障另有特殊条款。
- 医保内住院医疗费用：个人自付超过1.5万元（2025年调整后）的部分可报销70%，既往症人群报销30%，年度限额100万元。
- 医保外住院医疗费用：乙类自付部分免赔额1.5万元、报销60%；丙类自费部分免赔额1.5万元、报销20%，年度限额分别为100万元和50万元。
- 特定药品及创新药：涵盖目录内高额药品，免赔额1.5万元、报销60%，年度限额50万元。
- 罕见病专项保障：免赔额1万元、报销70%，年度限额30万元，需满足户籍或参保年限条件。
- 质子重离子与CAR-T治疗：0免赔，直接按50%比例报销，保额分别为5万元和30万元。
2025年济惠保新增门诊险加油包（可选），提供线上问诊和购药报销服务，进一步覆盖小额医疗需求。参保人需注意免赔额为年度累计，且需在医保定点机构就诊。建议结合自身医疗需求选择责任组合，充分利用政府指导的惠民福利。
