济宁“济惠保”的保费为每人每年 99元 ,保障额度和报销规则如下:
一、基础保障内容
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住院医疗费用保障
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医保内部分 :扣除2万元免赔额后,医保统筹内(甲类+乙类)合规费用可报销70%(非既往症)或30%(既往症),最高报销100万元。
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医保外部分 :扣除2万元免赔额后,医保外乙类合规费用可报销60%(非既往症)或30%(既往症),同样最高100万元。
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特定药品医疗费用保障
- 在济宁市特药指定定点医疗机构,扣除2万元免赔额后,指定药品费用可报销60%,最高30万元。
二、其他关键信息
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参保范围 :覆盖济宁市城镇职工及城乡居民基本医保参保人员,不限年龄、职业、健康状况,带病可投保,既往症可赔付。
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报销时效 :从提交材料到报销到账通常不超过30天。
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续保政策 :保险期间为1年,不支持保证续保。
三、注意事项
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报销额度限制 :各项责任均设有2万元免赔额,且存在年度累计上限(如最高230万元保额)。
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药品目录 :特定药品需在济宁特药指定目录内,且需符合医生开具的用药指征。
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理赔流程 :需通过济宁市医疗保障部门或指定渠道提交材料,具体流程可参考官方说明。
建议参保前仔细阅读保险条款,特别是免赔额、报销比例等细节,以充分了解保障范围。