济宁济惠保报销范围和底线

济宁济惠保的报销范围和底线如下:

一、报销范围

  1. 医保内保障

    覆盖基本医疗保险(甲类/乙类)范围内住院医疗费用,扣除2万元免赔额后,非既往症可报销70%,既往症报销30%,最高赔付100万元。

  2. 医保外保障

    • 乙类自付部分 :扣除2万元免赔额后,报销60%,既往症30%,最高100万元。

    • 丙类自费部分 :扣除2万元免赔额后,报销20%。

    • 特定药品 :包含9种罕见病药品及创新药,扣除2万元免赔额后,报销60%,最高30万元。

  3. 其他保障

    • 门诊慢特病 :医保内门诊慢特病报销70%,医保外60%。

    • 罕见病药品 :报销70%。

二、报销底线

  1. 免赔额 :所有保障责任均需扣除2万元免赔额,且存在年度累计最高保额230万元。

  2. 既往症限制 :11种罕见病及特定疾病(如脊髓性肌萎缩症、转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病等)可保可赔,但报销比例低于非既往症。

  3. 赔付限额 :单一保障责任(如住院医疗)最高赔付100万元,特定药品最高30万元。

三、其他注意事项

  • 医院范围 :仅限济宁市基本医保定点医疗机构(不含特需、国际医疗部等)。

  • 保费 :每年99元,个人限1份。

  • 理赔时效 :自保险期间起始日起生效,保险期间结束后终止。

以上信息综合了2021-2024年济惠保的保障条款,具体以官方最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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