济宁济惠保的报销范围和底线如下:
一、报销范围
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医保内保障
覆盖基本医疗保险(甲类/乙类)范围内住院医疗费用,扣除2万元免赔额后,非既往症可报销70%,既往症报销30%,最高赔付100万元。
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医保外保障
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乙类自付部分 :扣除2万元免赔额后,报销60%,既往症30%,最高100万元。
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丙类自费部分 :扣除2万元免赔额后,报销20%。
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特定药品 :包含9种罕见病药品及创新药,扣除2万元免赔额后,报销60%,最高30万元。
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其他保障
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门诊慢特病 :医保内门诊慢特病报销70%,医保外60%。
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罕见病药品 :报销70%。
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二、报销底线
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免赔额 :所有保障责任均需扣除2万元免赔额,且存在年度累计最高保额230万元。
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既往症限制 :11种罕见病及特定疾病(如脊髓性肌萎缩症、转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病等)可保可赔,但报销比例低于非既往症。
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赔付限额 :单一保障责任(如住院医疗)最高赔付100万元,特定药品最高30万元。
三、其他注意事项
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医院范围 :仅限济宁市基本医保定点医疗机构(不含特需、国际医疗部等)。
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保费 :每年99元,个人限1份。
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理赔时效 :自保险期间起始日起生效,保险期间结束后终止。
以上信息综合了2021-2024年济惠保的保障条款,具体以官方最新文件为准。