昆明职工医疗保险报销比例

昆明职工医疗保险报销比例根据参保类型(在职/退休)和医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级及以下医疗机构:200元

    • 二级医疗机构:500元

    • 三级医疗机构:1200元

    每次住院均按此标准计算,与住院次数无关

  2. 报销比例

    • 在职职工:

      • 一级:91%

      • 二级:88%

      • 三级:85%

    • 退休职工:

      • 一级:95%

      • 二级:92%

      • 三级:89%。

  3. 自付比例

    • 乙类药品/特殊检查/特殊治疗:3%

    • 一次性医用材料(≥170元)/人工器官:国产10%、进口20%

    • 抢救使用医保目录外药品:30%

    • 全血/血液制品:10%。

二、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 全额自付,无统筹报销。
  2. 门诊特殊检查/特殊治疗

    • 个人自付30%,统筹基金报销70%(需在二级及以上医院进行)。
  3. 慢性病门诊

    • 起付标准550元,超过后统筹基金报销80%,个人自付20%

    • 每年统筹基金最高支付限额2万元(药品费),两种及以上特殊慢性病最高3万元。

  4. 特殊病门诊

    • 按住院待遇报销(具体比例未明确,通常参照住院比例)。

三、其他注意事项

  • 大病医疗保险 :基本医保最高支付限额8万元用完后,可报销25万元,报销比例90%。

  • 大病补充医疗保险 :对2万-3万元部分报销50%,3万-4万元60%,4万-5万元70%,5万-15万元80%。

  • 住院费用报销 :包含床位费(60%报销)、药品费、诊疗费等,具体分项有明确比例。

以上信息综合了2020-2025年政策调整内容,实际报销比例可能因最新政策微调而变化,建议参保人员咨询医保部门获取实时信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

城乡居民医疗保险初始密码

身份证后6位或000000 关于城乡医保初始密码的设置,综合不同地区的政策及操作方式,具体说明如下: 一、常见初始密码设置方式 身份证后六位 多数地区将医保卡初始密码设置为持卡人身份证号码的后六位(如身份证号18位中的最后6位)。 固定组合 部分地区采用固定数字组合,如: 六个6(666666) 六个1(111111) 六个8(888888) 123456 地区差异 不同城市可能存在差异,例如:

健康新闻 2025-04-13

城镇居民医保密码是什么

城镇居民医保密码设置存在以下特点: 常见密码组合 初始密码通常为居民身份证号后6位,或全为6(666666)、1(111111)、8(888888)、123456等简单组合。部分城市可能支持其他组合,但建议以发放时告知的密码为准。 密码变更建议 由于初始密码较为简单,存在盗刷风险。建议在激活医保卡后,通过银行网点、定点医院或社保查询平台(如12333)修改密码,设置更复杂的组合(如字母+数字)。

健康新闻 2025-04-13

25年农村医疗保险什么时候交

2025年度农村医疗保险的缴费时间为2024年9月1日至12月28日 ,集中缴费期为每月的1日至25日(12月为1日至28日)。未在集中缴费期完成缴费的,可于2025年1月1日至2月28日 补充缴费,但需注意可能存在等待期。 缴费标准 每人每年缴费金额为400元 ,财政补助部分为670元 以上。 缴费方式 线上缴费 :通过微信小程序“粤医保”“粤税通”等,选择参保地区后完成缴费。 线下缴费

健康新闻 2025-04-13

工会互助保险一年可以报销几次

两次 工会互助保险的报销次数通常为 两次 。工会互助保险在员工患病或非因工受伤的情况下可以申请报销,每位员工一年只能申请一次互助金,且申请成功后互助金的报销期限为一年。也有信息称一年可以报两次,但具体报销条件和范围需根据当地政策执行。 建议您根据最新的政策信息,确认当地工会的具体规定,以便在需要时能够及时申请报销

健康新闻 2025-04-13

病退的28个病种及手续

病退的28种病种及手续 病退是指职工因疾病或非因工致残,经劳动鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力,退出工作岗位,享受相应的退休待遇。以下是病退的28种病种及标准: 1. 神经系统及肌肉疾病类 中枢神经系统或周围神经肌肉疾病后遗症 :经治疗后出现单肢瘫,肌力2级以下(含2级);两肢或三肢瘫,肌力3级以下(含3级);双手或双足全肌瘫,肌力2级以下(含2级);完全性(感觉性或混合性)失语

健康新闻 2025-04-13

三类人可以提前退休

根据现行法律规定,以下三类人群可以申请提前退休: 公务员 :工作满30年的公务员可以申请提前退休。如果工作年限满20年且距国家规定的退休年龄不足5年,公务员也可以申请提前退休。 从事特殊工种的职工 :包括井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康的工作。男性职工年满55周岁,女性职工年满45周岁,且连续工龄满10年的,可以申请提前退休。 完全丧失劳动能力的人员 :男性职工年满50周岁

健康新闻 2025-04-13

三种以上慢病能病退吗

可以 根据相关法律法规和搜索结果, 三种以上慢病在满足一定条件下可以办理病退 。具体条件如下: 一、可办理病退的慢病种类 心脑血管疾病 包括高血压、脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,需满足劳动能力鉴定为完全丧失劳动能力。 恶性肿瘤 经治疗无效的癌症患者可申请病退。 呼吸系统疾病 如慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致严重功能障碍。 消化系统疾病 例如肝硬化、胰腺炎等导致严重残疾。 免疫系统疾病

健康新闻 2025-04-13

云岭职工报销医疗互助步骤

以下是云岭职工医疗互助报销的详细步骤,综合多个权威信息源整理而成: 一、注册与实名认证 下载APP 通过手机应用商店搜索“云岭职工”或扫描官方二维码安装。 注册账号 输入手机号、验证码并设置8-18位密码(含大小写字母和数字)。 实名认证 选择社保卡类型(一代卡按医保编码获取数据,二代卡按身份证号获取)。 完成人脸识别(上下点头、摇头、眨眼)。 二、绑定银行卡与医保卡 绑定银行卡

健康新闻 2025-04-13

云岭职工互助医疗报销流程

云岭职工互助医疗报销流程需在‌基本医保报销后 ‌提交材料,通过‌线上或线下渠道申请 ‌,审核通过后补助金‌直接转入个人账户 ‌,‌最高限额15万元 ‌。关键亮点包括‌“二次报销”减轻负担、材料简化、线上快速办理 ‌三大优势。 ‌材料准备 ‌ 参保职工需提供身份证、银行卡复印件,基本医保结算单原件,住院病历(含出院小结、费用清单)、诊断证明。若因重大疾病导致自费部分过高

健康新闻 2025-04-13

云岭职工医疗互助补助标准

云岭职工医疗互助补助标准如下: 一、基础保障标准 缴费标准 每人每期缴纳互助金120元,其中学校补助36元,个人缴纳84元。 补助基数与档次 补助基数起点为3000元,按住院医疗费用总额(含基本医疗保险、大病补充医疗保险等自付部分)分九档计算补助: 一档 :3000元(含)-6000元(不含):定额补助100元; 二档 :6000元(含)-10000元(不含):定额补助200元; 三档

健康新闻 2025-04-13

2025年广东江门治疗腰痛伴弯腰受限什么医院好

2025年广东江门治疗腰痛伴弯腰受限的医院推荐 中,江门市人民医院 和江门市五邑中医院 凭借其专业的医疗团队、先进的诊疗设备以及丰富的临床经验,成为当地治疗腰痛伴弯腰受限的最佳选择 。这两家医院不仅提供全面的诊断服务,还拥有多种有效的治疗方案,能够有效缓解患者疼痛并改善腰部功能。 江门市人民医院在治疗腰痛方面具有显著优势: 1.专业团队:医院骨科拥有一支由多名经验丰富的专家组成的团队

健康新闻 2025-04-13

2025职工慢病可以病退

不可以 根据2025年1月1日起实施的《企业职工基本养老保险病残津贴暂行办法》,职工因病或非因工致残完全丧失劳动能力的,将不再享受 病退 待遇,而是转为按月领取 病残津贴 。具体说明如下: 一、政策调整的核心内容 取消病退制度 自2025年1月1日起,全国范围内取消原有的企业职工因病或非因工致残提前退休政策,所有符合条件的职工需通过劳动能力鉴定后,按新政策执行。 新增病残津贴制度 取消病退后

健康新闻 2025-04-13

在职职工医疗互助保障是什么

在职职工医疗互助保障是由 中华全国总工会创办的中国职工保险互助会统一领导、广大职工自愿参加的互助互济保障活动 。它属于纯公益性质,不以盈利为目的,具有“低成本、低缴费、广覆盖、广受益”的优势。参保资金省级统筹,实行专户存储、专账核算、专款专用,真正“取之于民,用之于民”。开展职工医疗互助保障工作,是国家深化医疗卫生体制改革、建立多层次社会保障体系的重要一环,也是工会服务职工的有力抓手

健康新闻 2025-04-13

在职职工住院医疗互助金怎么报销

在职职工住院医疗互助金的报销流程如下: 准备资料 : 身份证 住院发票 疾病证明书 出院小结 费用总清单 长短期医嘱等相关资料 登录互助会网址 : 需要账户的账号和密码,一般是单位工会工作负责人知道 进入互助会网址后,找到“申领业务”,点击进入 点击“发起新的申请”,输入申请人的信息,并选择本单位参加的保险种类 填写信息并上传资料 : 选择完毕后,进入主要的填写信息区域

健康新闻 2025-04-13

在职职工工会医疗互助报销标准

在职职工工会医疗互助报销标准根据保障类型和地区政策有所不同,主要分为以下几类: 一、住院医疗保障 综合互助保障(住院+意外) 会费标准:110元/份(部分地区如西安工大为145元,含工会经费75元、个人70元) 报销比例: 基本医疗保险支付后,个人自付部分按100%领取互助金 特殊情况下(如大病医疗补助)可叠加报销 限制条件:需已参加城镇职工基本医疗保险,30天观察期后生效 重大疾病互助保障

健康新闻 2025-04-13

广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划

广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划是工会组织的医疗互助项目,每年保费95元 ,可报销两次住院自付费用 (首次80%、第二次70%),覆盖医保范围内个人负担部分 ,有效缓解职工因病住院的经济压力。 参保条件与方式 需为广东省在职职工,年龄16-60岁,通过单位工会集体参保(50人以下单位需全员参加)。保障期1年,首次参保设30天免责期,期满需重新办理续保手续。 核心保障内容 住院费用报销

健康新闻 2025-04-13

在职职工互助保险是什么

在职职工互助保险是由工会组织主导、职工自愿参加的补充性保险制度,属于国家法定社会保险之外的群众性互济组织。其核心特点和功能如下: 一、基本定义 组织性质 由工会组织主办,依托工会平台开展,职工自愿参保。 资金来源 由职工个人缴费、各方集资共同组成,属于非营利性互助互济组织。 保障范围 覆盖职工在生、老、病、死、伤、残、失业、意外灾害等风险造成的损失。 二、与社会保险的关系 定位

健康新闻 2025-04-13

工会互助医疗二次报销

关于工会互助医疗二次报销的相关信息,综合权威资料整理如下: 一、基本概念 工会互助医疗二次报销是广东省总工会主导的职工医疗保障项目,旨在通过互助互济机制补充职工医保报销后的自付部分,减轻因病住院的经济负担。 二、保障内容 报销比例 首次住院 :医保统筹范围内个人自付部分报销80%; 第二次住院 :报销70%; 转外就医 :在统一比例基础上下调10个百分点。 保障范围

健康新闻 2025-04-13

职工互助保险可以推迟多少天报销

职工互助保险的报销时间限制因地区和险种不同而有所差异,但根据现有信息,综合整理如下: 常规报销时效 多数情况下,职工互助保险要求在医疗费用发生后 30天内 提交完整材料并完成报销流程。 特殊延期政策 疫情影响延期 :2019年杭州市在职职工医疗互助保障曾因抗疫需要将报销截止日期延长至2020年6月30日(大病关爱顺延至7月31日)。 地区性政策

健康新闻 2025-04-13