云南省昆明市医疗互助报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医疗互助报销标准
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在职职工
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门诊/急诊 :2000元起报销,报销比例50%
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住院 :起付标准根据医院级别不同,一级3万元起付90%,二级87%,三级85%
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退休人员
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70周岁以下 :1300元起报销,比例70%
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70周岁以上 :1300元起报销,比例80%
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二、城乡居民医保报销标准
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住院医疗费用
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起付标准 :一级200元/次,二级500元/次,三级1200元/次
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报销比例 :一级85%,二级75%,三级60%
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最高支付限额 :6万元
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门诊医疗费用
- 在定点基层医疗机构报销50%,年最高支付限额400元
三、其他说明
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大病补充医疗保险 :个人自付累计2万-3万元报销50%,3万-4万元60%,4万-5万元70%,5万-15万元80%
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特殊群体 :建档立卡贫困人口报销比例提高10-20%,四重保障(基本医保+大病医保+医疗救助)实际报销比例达90%
四、报销流程
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住院后需完成医疗报销手续;
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凭据提交至指定机构申请;
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统筹基金按比例支付,个人自付部分由职工或家庭承担
以上信息综合了云南省医疗保障政策及昆明市具体实施细则,建议参保人员根据自身情况选择合适的保障方式。