关于“浙丽保”的报销方式,需根据就医类型和费用情况综合判断,具体如下:
一、自动报销情形
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市内就医(含异地就医)
通过“浙丽保”结算系统实现“一站式”刷卡结算,参保人无需提交发票等材料,系统自动完成报销。
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2023年新增政策
大病保险起付线以下费用(1.3万-1.8万元)纳入“浙丽保”报销范围,报销比例20%,与医保同步结算。
二、需手工报销情形
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市外就医
需携带发票、病历等材料到当地医保窗口办理报销,目前暂不支持直接刷卡。
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百万医疗保险覆盖范围外费用
若费用超出百万医疗保险的报销上限,超出部分需通过其他渠道申请,如商业大病险或医疗救助。
三、报销顺序说明
“浙丽保”作为基本医疗保险的补充,报销顺序为:
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基本医疗保险
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大病保险
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“浙丽保”
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医疗救助
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百万医疗保险(需符合条款约定,可能重复报销)
四、其他注意事项
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免赔额 :普通门诊、特殊门诊等不同病种有1.8万元免赔额。
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报销比例 :根据总报销金额分段,20万以下75%、20万-50万85%、50万-100万90%、超100万95%。
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参保方式 :支持线上代扣代缴(针对职工医保)和线下渠道办理。
建议参保人就医前咨询当地医保部门,确认具体报销流程及最新政策。