韶关市民保是韶关市推出的普惠型补充医疗保险产品，旨在为本地参保人员提供补充医疗保障。以下是关于该产品的综合说明：

一、产品性质

1. 补充医疗保障

   韶关市民保属于商业补充医疗保险，与社会医疗保险（如医保）紧密衔接，但属于独立险种。

2. 普惠型设计

   以普惠价格为原则，覆盖韶关市全体基本医疗保险参保人员，不限年龄、户籍、职业。

二、保障内容

1. 住院医疗费用报销

   • 覆盖医保目录内住院费用，报销比例根据年度累计金额分段：

     • 1万元以下：80%报销

     • 1万-3万元：85%报销

   • 2025年新增特定高额药品费用保障（需符合药品目录）。

2. 特定高额药品费用

   包含治疗重大疾病（如肺癌、肝癌等）的特定药品费用报销，但需符合药品目录。

三、产品特点

1. 免赔额与报销比例

   • 2万元免赔额，超过部分按80%报销；

   • 2025年版本扩大了报销比例区间。

2. 保障范围限制

   • 不报销医保目录外住院费用及丙类药品；

   • 20类既往症（如5种重大疾病、2类严重既往症）及特定情形除外。

四、投保与生效

• 投保对象 ：韶关市社会基本医疗保险参保人，不限年龄、户籍、职业；

• 缴费期 ：每年2月1日至次年1月31日（如2025年缴费期为2024年10月30日-12月18日）；

• 保障期限 ：按缴费期约定，例如2025年2月1日至2026年1月31日。

五、理赔流程

通过“韶关市民保”微信公众号线上申请，提交住院证明、费用明细等材料，审核通过后按比例报销。

六、注意事项

• 既往症较多者需谨慎投保；

• 2025年版本对药品目录外费用仍不报销。

该产品适合关注基本医保报销后自费部分压力的市民，尤其对重大疾病药品费用有补充需求的人群。