东莞市民保作为普惠型补充医疗保险,主要提供以下保障内容:
一、基本医疗保险范围内医疗费用保障
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免赔额与赔付比例
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续保客户年免赔额1.5万元,新保客户年免赔额1.8万元;
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赔付比例85%,覆盖住院、特定门诊病种治疗中医保报销后个人自付部分。
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保障范围
- 适用于东莞市基本医疗保险参保人员,需在医保定点医疗机构就医,且经社会医保、重疾险等政府办医保报销后自付的费用。
二、特定高额药品费用保障
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药品目录与报销比例
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覆盖《东莞市民保特定高额药品目录》内的30种药品(如肺癌、乳腺癌等16种重大疾病相关药品);
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无免赔额限制,按85%比例报销,单次最高赔付150万元。
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附加服务
- 提供国内预约购药、特药直付、临床试验申请、癌症基因检测等8项医药服务。
三、其他说明
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赔付限额 :两项保障均设150万元保额上限;
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免赔额差异 :特药保障无免赔额,其他医疗保障有2万元门槛;
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投保条件 :覆盖东莞市基本医保参保人,不限年龄、职业、户籍。
四、注意事项
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重大疾病既往症(如恶性肿瘤)及特定情形(如投保前已确诊)可能影响保障效力;
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具体药品目录及服务内容以官方最新文件为准。