江苏省2024年医保报销新规定主要涉及生育辅助生殖服务、异地就医、门诊慢特病保障及医保个人账户改革等方面,具体如下:
一、生育辅助生殖服务医保报销
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纳入医保支付范围
自2024年7月1日起,江苏省将“取卵术”“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围,涵盖人工授精、试管婴儿全流程。
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报销比例与标准
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职工医保 :报销比例80%
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居民医保 :报销比例70%
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自付比例 :均需先自付10%
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示例 :一代试管婴儿总费用11400元,职工医保可报销约8000元,居民医保报销约7980元。
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政府补助与个人缴费
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财政补助 :每人每年不低于700元,比去年增加30元
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个人缴费 :每人每年400元,涨幅20元
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家庭共济功能 :医保个人账户可支付近亲属的医保费用及门诊自付部分。
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二、异地就医与门诊慢特病保障
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异地就医备案
支持异地安置退休人员、常驻异地工作人员等群体备案,备案有效期内无需重复办理,直接结算医疗费用。
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门诊慢特病费用跨省直接结算
覆盖高血压、糖尿病等慢性病患者,异地就医时医保费用可直接结算,减轻垫付压力。
三、医保个人账户改革
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家庭共济功能
参保职工可用个人账户为近亲属缴纳居民医保费、支付门诊自付费用,实现家庭医保资源共享。
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门诊统筹基金调整
覆盖更多药品和医疗服务项目,报销比例提高至50%-65%,上限2000元。
四、其他重要调整
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医惠保1号 :基本医保范围外费用报销比例55%,重大疾病再保障比例77%,年度累计免赔额1.46万元。
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系统升级 :2024年底前完成医保系统升级,期间需先行垫付费用。
以上政策自2025年3月1日起全面实施,通过扩大医保覆盖范围、提高报销比例及优化服务流程,进一步减轻群众医疗负担。