江苏医惠保2025最新标准

2025年度江苏医惠保1号保障标准如下:

一、保障版本与价格

  1. 基础版

    • 保费:158元/年

    • 保障内容:四重保障(具体责任需参考官方细则)

    • 适用人群:江苏省基本医疗保险参保人员,不限年龄、户籍、职业、健康状况

  2. 升级版

    • 保费:258元/年

    • 增加保障:质子重离子医疗费用(60万元赔付限额)和CAR-T药品费用(20万元赔付限额)

    • 总保额:400万元(基础版320万元+升级版80万元)

二、报销比例与免赔额

  1. 基本医保范围内

    • 年度免赔额:1.46万元

    • 赔付比例:

      • 10万元内:50%

      • 超过10万元:77%

      • 年度累计最高赔付限额:100万元

  2. 基本医保范围外

    • 年度累计免赔额:2万元

    • 赔付比例:

      • 10万元内:55%

      • 超过10万元:67%

      • 同一通用名药品年度计入限额30万元,高值医用耗材20万元

  3. 重大疾病

    • 年度免赔额:5万元

    • 赔付比例:45%

    • 年度累计最高赔付限额:100万元

三、其他重要条款

  1. 续保与待遇

    • 续保条件:连续投保按非既往病史享受赔付待遇,中途患病次年续保后报销比例不降

    • 投保时间:即日起至2025年12月31日

  2. 缴费方式

    • 支持医保个账支付,职工医保参保人可为全家(配偶/父母/子女)投保

    • 非职工医保参保人需直接缴费

  3. 保障范围

    • 医院范围:全国二级及以上基本医保定点医疗机构(不含港澳台等特殊区域)

    • 药品覆盖:衔接医保“双通道”政策,住院期间使用“双通道”药品费用全额赔付

四、参保对象与限制

  • 参保对象 :江苏省城镇职工及城乡居民基本医疗保险参保人员

  • 限制

    • 基础医保参保人员无需额外缴费即可获得基础版保障

    • 既往病史人群赔付比例下降15个百分点

以上信息综合自江苏省医疗保障局及官方合作平台。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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换工作社保断了2个月可以不补吗

‌换工作导致社保断缴2个月是否必须补缴,主要取决于个人需求及当地政策。 ‌ 核心结论为:‌非强制补缴,但可能影响医疗报销、购房购车资格及养老金累积;补缴需单位操作,个人无法单独申请。 ‌ 以下分点说明具体情况及应对方式。 ‌一、是否必须补缴? ‌ 社保补缴无全国统一强制性规定,养老/医疗保险缴费年限为“累计计算”,断缴2个月通常不影响退休待遇。但若涉及以下情况需重点考虑: ‌医保断缴次月无法报销

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社保断交2个月后再续交会有影响吗

社保断缴2个月后再续缴, 不会影响 社保待遇的享受,但需注意以下事项: 一、医疗保险影响 报销中断 断缴期间医保无法使用,第二个月起需重新缴费满6个月才能恢复报销。 个人账户余额使用 可以使用医保个人账户余额支付门诊费用,但住院等大额支出仍需自费。 二、养老保险影响 累计缴费年限 :断缴不会导致年限清零,但会影响养老金计算。养老金与缴费年限和当地平均工资相关,断缴时间越长

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单位社保断交三个月又补交有影响吗

有 社保断缴三个月后再补缴确实存在影响,具体如下: 一、养老保险 养老金计算影响 虽然养老保险采用累计缴费年限制,断缴不会直接清零,但缴费年限会中断。若断缴期间未继续缴费,退休后领取的养老金金额会减少。 补缴限制 若断缴超过1年,需连续缴费满15年才能享受养老金待遇,补缴后可能无法满足累计年限要求。 二、医疗保险 报销待遇中断 医疗保险断缴后,从次月开始停止报销。若断缴超过3个月

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社保断交三个月在续交可以用吗

可以续缴 社保断缴三个月后是否可以续缴并恢复使用,需根据具体情况判断,主要影响如下: 一、续缴可行性 断缴三个月内续缴 可以正常续缴社保,且个人账户余额可继续使用(如门诊费用、药店购药等)。 断缴超过三个月续缴 需连续缴费满3-6个月才能恢复医保报销资格,具体以当地政策为准。 二、影响与注意事项 医疗保险报销 断缴期间 :次月开始无法享受门诊、住院等报销,需自费。 恢复使用

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社保断交六个月后再续交有影响吗

有 社保断缴六个月后再续缴确实存在影响,具体如下: 一、医疗保险影响 中断期间无法享受医疗费用报销 医疗保险断缴后,次月将停止享受门诊、住院等医疗费用报销,需连续缴费3个月才能恢复待遇。 连续缴费年限清零 若断缴超过3个月,医疗保险的累计缴费年限将归零,影响未来养老金计算和医保报销额度。 生育保险失效 部分城市要求分娩前9个月连续缴纳生育保险,断缴将导致无法申领生育津贴。 二、养老保险影响

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社保断交三个月正常续交

可以 根据2025年清明节前实施的新政策,社保断缴三个月内正常续缴的相关事项如下: 一、补缴可行性 单位补缴 若因单位原因导致断缴,单位需在3个月内完成补缴,且不收取滞纳金,也不会影响养老金计算和医保待遇。 个人补缴 灵活就业人员 :可通过第三方社保代缴机构续保,需承担企业及个人缴费部分的服务费。 其他情况 :个人无法直接补缴,需依赖单位或代缴机构。 二、补缴影响 养老保险

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