一、现场急救
- 保持镇静:发现患者出现突发头痛、呕吐、意识障碍等症状时,立即拨打急救电话。若患者清醒,需安抚其情绪,避免躁动;若昏迷,保持平卧位,头部稍侧以防止呕吐物窒息。
- 减少刺激:避免搬动患者,尤其是头部剧烈晃动,可解开衣领保持呼吸通畅。
- 头部降温:可用毛巾包裹冰袋冷敷头部(前额、枕部等),降低脑部耗氧量。
二、医疗干预
- 药物治疗:
- 降颅压:使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿。
- 控制血压:通过硝苯地平、拉贝洛尔等药物稳定血压,避免二次出血。
- 止血与抗凝:根据情况使用氨甲环酸等止血药,但需警惕凝血功能障碍。
- 手术治疗:
- 若出血量大(如幕上>30ml、幕下>10ml)或伴脑疝,需紧急手术,如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。
- 血管介入技术可精准处理破裂血管。
三、后续护理
- 监测生命体征:持续观察意识、瞳孔、血压等变化,预防并发症(如感染、癫痫)。
- 康复治疗:病情稳定后,结合物理治疗和心理干预促进功能恢复。
提示:颅内出血病因复杂(如高血压、血管畸形),需通过CT/MRI明确诊断。急救时需争分夺秒,避免延误治疗时机。