关于居民医保年底是否清零的问题，结合最新政策规定和权威信息，具体说明如下：

一、居民医保个人账户不设清零机制

1. 资金性质与年限

   居民医保个人账户属于个人权益账户，其资金包括个人缴费和政府补贴，具有“长期积累、持续使用”的特点。未用完的余额不会因年度结束而清零，而是自动滚入下一年度继续使用。

2. 政策依据

   根据国务院医疗保障行政部门发布的政策文件，居民医保个人账户资金不存在“年底清零”规定，这与职工医保的统筹账户有本质区别。

二、可能被误认为“清零”的原因

1. 政策宣传差异

   部分地区可能因对政策理解偏差或宣传不到位，导致“年底清零”的误解。例如，将“未使用的统筹额度”误称为“个人账户额度”。

2. 最低使用额度限制

   部分地区对个人账户设定了最低消费额度，若年度内未达到该额度，余额可能被清零。但这种情况属于局部政策，并非全国统一规定。

三、建议与注意事项

1. 合理规划用药

   若预计当年无法用完个人账户资金，可提前通过药店、医院等渠道消费使用，避免余额浪费。

2. 关注政策更新

   各地医保政策可能存在差异，建议定期咨询当地医保部门，确认具体待遇标准及账户管理规则。

3. 区分统筹与个人账户

   统筹账户年度报销限额不跨年累计，与个人账户无关。若对报销额度有疑问，可向医保机构核实。

居民医保个人账户不会因年底清零而影响个人权益，但需注意政策细节，避免因误解影响医保使用。