关键特征
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遗传机制
- 由PHYH或PEX7基因突变引起,影响植烷酸的α氧化代谢,导致其在组织中堆积。
- 近亲结婚是重要诱因,携带者需通过产前诊断预防患儿出生。
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典型症状
- 眼部症状:夜盲、视野缩小、白内障,甚至失明。
- 神经系统症状:
- 周围神经病变:四肢远端对称性肌无力、肌肉萎缩、手套-袜套样感觉减退。
- 小脑共济失调:步态不稳、意向性震颤、语言障碍。
- 其他表现:皮肤鱼鳞癣、心脏肥大、骨骼畸形(如脊柱侧弯)、糖尿病等。
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诊断依据
- 血清/组织植烷酸含量显著升高(特异性指标)。
- 脑脊液蛋白-细胞分离现象、肌电图神经源性损害、腓神经活检“洋葱头”样改变。
- 基因检测可确诊。
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治疗与管理
- 饮食控制:严格限制含植烷酸食物(如牛脂、蛋类、牛奶),可显著缓解症状。
- 对症支持:
- 营养神经药物(甲钴胺、维生素B族)。
- 物理治疗改善运动功能,辅助器具辅助日常活动。
- 预后:早期干预可延缓进展,但心脏损害可能突发致命风险。
注意事项
- 避免感染、体重骤减等诱发因素。
- 定期随访监测神经功能及内脏损害。
若出现视力下降、步态不稳等症状,建议尽早就诊神经内科或眼科,完善基因检测以明确诊断。