急性和亚急性硬脑膜下血肿主要由头部外伤引发，核心病因包括加速性暴力导致的桥静脉撕裂、脑挫裂伤伴皮质血管破裂，以及对冲性损伤。出血速度和血肿位置差异决定了症状的急缓，其中急性型（3天内）病情凶险，亚急性型（3天至3周）进展稍缓但需警惕迟发恶化。
-
加速性暴力与桥静脉损伤
头部遭受撞击时，脑组织与硬脑膜发生相对位移，易撕裂连接皮质与静脉窦的桥静脉（如车祸、跌落伤）。此类出血多见于着力点的对冲部位（如枕部受力致额颞叶血肿），静脉压较低可能导致亚急性症状隐匿。 -
脑挫裂伤继发出血
严重外伤直接损伤脑皮质血管，血液流入硬脑膜下腔形成复合型血肿，常合并脑内血肿或水肿。此类病因在急性病例中占比高，出血量大且病情进展迅速。 -
特殊诱因与高风险群体
老年人因脑萎缩使桥静脉更易撕裂，轻微外伤即可致病；抗凝药物使用或高血压患者出血风险增加。小儿多见于产伤或双侧血肿。 -
罕见病因
少数病例由大脑镰撕裂、血管畸形或动脉瘤破裂引起，需结合影像学明确。
提示：头部外伤后若出现头痛加剧、意识障碍或偏瘫等症状，应立即就医。早期CT检查是确诊关键，延误治疗可能致命。
