肺动脉瓣关闭不全的病因主要包括先天性心脏畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压及医源性损伤等,其中肺动脉高压是最常见的继发性因素,而先天性发育异常则是原发性主因。
- 先天性因素:如肺动脉瓣发育不全、瓣叶缺失或畸形,多见于法洛四联症等先天性心脏病,需通过手术矫正。
- 风湿性心脏病:链球菌感染引发的免疫反应可损伤肺动脉瓣叶,导致瓣膜增厚、粘连,需预防性抗感染治疗。
- 感染性心内膜炎:细菌侵犯瓣膜形成赘生物,破坏瓣膜结构,需长期抗生素治疗或手术清创。
- 肺动脉高压:肺血管阻力升高导致肺动脉扩张和瓣环扩大,形成功能性关闭不全,需针对原发病(如慢阻肺、二尖瓣狭窄)干预。
- 医源性或创伤性因素:心脏手术(如球囊瓣膜成形术)或胸部外伤可能直接损伤瓣膜,需术中精细操作及术后监测。
早期发现病因并针对性治疗是关键,定期心脏超声检查可评估病情进展,重度反流需考虑瓣膜修复或置换。