小儿特发性室性心动过速（IVT）是一种儿童时期常见的无结构性心脏病基础的快速性心律失常，治疗药物需根据病情严重程度及个体差异选择。最常用且效果显著的一线药物包括普罗帕酮、胺碘酮和β受体阻滞剂（如美托洛尔），其中普罗帕酮起效快、安全性高，适用于急性发作控制；胺碘酮则多用于顽固性病例，但需警惕长期副作用；β受体阻滞剂适合症状较轻或预防复发。治疗核心在于个体化用药，结合心电图特征和患儿耐受性调整方案，同时强调及时就医评估病因。
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普罗帕酮
作为IC类抗心律失常药，普罗帕酮通过抑制钠离子通道减缓心脏传导，对特发性室速的急性终止有效率可达80%以上。通常口服剂量为5-10mg/kg/天，分3次服用，紧急情况下可静脉注射。适用于无器质性心脏病的患儿，但需注意可能引发传导阻滞或心功能抑制，用药期间需监测心电图。 -
胺碘酮
对于反复发作或普罗帕酮无效的患儿，胺碘酮是强效选择。其通过延长心肌细胞动作电位时程发挥抗心律失常作用，静脉注射后多数患儿可在30分钟内复律。长期口服维持剂量为5-10mg/kg/天，但需警惕甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用，建议每3个月复查甲状腺功能及胸片。 -
β受体阻滞剂
美托洛尔或普萘洛尔适用于症状较轻或运动诱发的室速，通过降低交感神经兴奋性减少发作频率。起始剂量为1-2mg/kg/天，分2次口服，可逐步调整至有效剂量。此类药物耐受性较好，但哮喘患儿禁用。 -
其他药物与联合方案
部分病例可尝试维拉帕米（适用于分支型室速）或索他洛尔。对于药物控制不佳者，可考虑射频消融术。近年研究显示，新型药物如伊布利特对特定患儿有效，但需严格遵循医嘱使用。 -
长期管理与用药原则
初始治疗以静脉用药快速复律为主，稳定后过渡至口服维持。用药期间需定期评估心电图、心功能及药物血浓度，避免擅自调整剂量。部分患儿随着年龄增长症状可能自行缓解，但仍需持续随访至青春期。
若患儿出现心悸、晕厥或药物无效，需立即就医排查心肌病等潜在病因。家长应掌握基础心肺复苏技能，并避免患儿摄入咖啡因等刺激性物质。药物选择必须由专科医生根据动态心电图、心脏超声等结果综合制定，切忌盲目追求“最快起效”而忽略安全性。
