小儿特发性室性心动过速是否需要治疗,取决于发作频率、症状严重程度及潜在风险。关键亮点:部分无症状短阵发作可观察,持续或高危情况需药物(如利多卡因、β受体阻滞剂)或射频消融治疗,合并心衰时需紧急电复律。
- 观察随访:无症状且短阵发作的患儿,可定期通过心脏彩超和动态心电图监测,无需立即用药。
- 药物治疗:
- 急性发作首选利多卡因静脉注射,但需控制剂量以防毒性;
- 左室型适用依波定,右室型可选心律平或β受体阻滞剂,儿茶酚胺敏感型以β受体阻滞剂效果最佳。
- 紧急处理:伴血压下降或心衰时,需同步直流电复律,后续药物维持。
- 非药物干预:射频消融适用于药物无效或症状明显者,部分病例可通过冰敷面部或针刺内关穴缓解。
多数患儿经规范治疗预后良好,但需个体化评估,避免过度干预或延误治疗。