束支折返性室性心动过速(BBRT)可能引发严重后遗症,包括心力衰竭、猝死、心功能持续恶化等,尤其对无结构性心脏病患者而言,长期预后可能呈进展性恶化。
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心力衰竭与心功能下降:BBRT发作时心脏泵血功能减弱,长期未治疗可能导致心力衰竭,表现为呼吸困难、水肿等。研究显示,部分患者消融术后左心室射血分数(LVEF)显著降低,心脏腔室扩张,提示心功能持续受损。
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猝死风险:这是最危险的并发症,因心律失常难以纠正可能导致心脏骤停。即使接受消融治疗,少数患者仍可能发生猝死。
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传导系统恶化:消融术后患者可能出现PR间期延长、QRS波增宽,甚至完全性房室传导阻滞,需依赖起搏器。
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血栓栓塞与心肌缺血:异常血流易形成血栓,引发脑栓塞或肺栓塞;心动过速还会增加心肌耗氧,导致缺血性胸痛。
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遗传因素影响:部分无结构性心脏病的年轻患者存在基因变异,可能与希浦系统病变相关,导致病情进展更快。
提示:BBRT的后遗症与治疗时机密切相关。早期诊断和规范治疗(如射频消融)可改善预后,但需长期随访监测心功能及传导异常。若出现心悸、晕厥等症状,应立即就医。