束支折返性室性心动过速(BBRVT)的根治需依赖射频消融手术,药物仅能短期控制症状。 Ⅰ类(如普鲁卡因胺)和Ⅲ类(如胺碘酮)抗心律失常药物可缓解急性发作,但无法根治;射频消融右束支是唯一根治手段,成功率高且安全性佳。
关键治疗方式
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药物治疗(短期控制)
- Ⅰ类抗心律失常药(如普鲁卡因胺):通过抑制钠通道减少异常电活动。
- Ⅲ类抗心律失常药(如胺碘酮):延长心肌细胞动作电位,阻断折返环路。
- 钙通道阻滞剂(如异搏定):适用于部分急性发作,但效果有限。
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根治性治疗(射频消融)
- 通过导管消融右束支,彻底打断折返路径,根治率超90%。
- 微创手术,恢复快,优于长期药物依赖或ICD植入。
总结:药物仅作应急使用,射频消融是唯一根治选择。若确诊BBRVT,应尽早评估手术指征,避免延误治疗。