束支折返性室性心动过速是一种严重的恶性室性心律失常，其发生机制是心室心肌的起搏点在束支前分支或后分支中形成闭环传导，导致心室快速收缩，心率通常超过200次/分钟。
对生活的影响
症状表现
- 心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥等是常见症状，部分患者可能出现心脏性猝死。
- 心功能恶化：由于心动过速导致心脏泵血功能减弱，可能引发呼吸困难、水肿等心力衰竭表现。
并发症
- 心力衰竭：心脏负担加重，逐渐出现呼吸困难和水肿。
- 心源性休克：心脏输出量急剧减少，导致血压下降和组织灌注不足。
- 猝死：由于心律失常难以纠正，心脏骤停是潜在风险。
- 血栓栓塞：血流异常可能导致血栓形成，进而引发脑栓塞或肺栓塞。
- 心肌缺血：心动过速增加心肌耗氧量，可能导致供血不足，引发胸痛。
生活限制
- 体力活动：患者需限制体力活动，以降低心脏负荷，避免加重病情。
- 饮食管理：建议低盐、低脂、高钾饮食，以减少体内水钠潴留，控制疾病进展。
- 避免应激：患者应避免精神紧张、噪声刺激，以及感冒发热等，以减少病情发作的诱因。
治疗方法
药物治疗
- 抗心律失常药物（如利多卡因、胺碘酮等）可临时控制病情，但不能根治，且长期使用可能增加室速的诱发风险。
- β受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔）可用于急性心肌梗死合并室性心动过速的患者，但需密切监测心率及Q-T间期。
手术治疗
- 射频消融术：是治疗束支折返性室性心动过速的首选方法，通过消融右束支或相关区域，可根治此病症。
- 永久起搏器植入：对于消融右束支后房室传导功能受损的患者，可能需要植入永久起搏器。
总结
束支折返性室性心动过速对生活的影响主要体现在严重的症状、多种并发症以及对体力活动和精神状态的严格限制。治疗方面，射频消融术是首选，药物治疗仅用于临时控制病情。患者需在日常生活中注意饮食、避免应激，并遵循医生的建议进行规范治疗，以改善生活质量并降低猝死风险。
