1. ​​定义与病因​​

门静脉高压性胃病是由于门静脉系统压力升高（如肝硬化、门静脉血栓等），导致胃黏膜淤血、缺氧，进而引发黏膜损伤和出血。常见病因包括：

• ​​门静脉高压​​：肝硬化是最常见原因，其他如门静脉血栓、肝前性或肝后性病变也可导致。
• ​​胃黏膜微循环障碍​​：毛细血管扩张、血流缓慢，影响营养供应和代谢废物排出。
• ​​防御机制削弱​​：胃黏膜黏液屏障和上皮细胞紧密连接功能减弱，易受损伤。

2. ​​症状表现​​

• ​​轻度患者​​：可能无症状或仅表现为非特异性消化不良，如上腹隐痛、烧心、腹胀、食欲减退等。
• ​​重度患者​​：常见呕血（少量或大量）、黑便，甚至失血性贫血、休克。部分患者可能以贫血为首发症状，表现为头晕、乏力等。
• ​​并发症​​：包括缺铁性贫血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等。

3. ​​诊断方法​​

• ​​内镜检查​​：是诊断的“金标准”，可观察到胃黏膜红斑、马赛克征、散在红点或出血点。
• ​​影像学检查​​：超声内镜、CT增强等可辅助评估门静脉压力及胃壁结构。
• ​​实验室检查​​：血生化检测贫血程度，粪便隐血试验判断消化道出血。

4. ​​治疗手段​​

• ​​药物治疗​​：
  • ​​β-受体阻滞剂​​（如普萘洛尔、卡维地洛）：降低门静脉压力，减少出血。
  • ​​血管活性药物​​（如奥曲肽、生长抑素）：收缩内脏血管，控制急性出血。
• ​​内镜治疗​​：氩离子凝固术（APC）、硬化剂注射等可止血。
• ​​手术治疗​​：
  • ​​经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）​​：降低门静脉压力，适用于药物无效者。
  • ​​肝移植​​：终末期肝硬化患者可考虑。

5. ​​预防与注意事项​​

• ​​避免诱因​​：戒酒、控制乙肝/丙肝感染、减少高脂饮食。
• ​​定期监测​​：肝硬化患者需定期检查胃镜，早期发现病变。
• ​​饮食调整​​：避免粗糙、辛辣食物，少食多餐，细嚼慢咽。

总结

门静脉高压性胃病是门静脉高压的常见并发症，早期症状隐匿，需通过内镜确诊。治疗需结合药物、内镜及手术，同时需积极控制原发病（如肝硬化）以改善预后。