胆管良性狭窄是指胆管因损伤或炎症导致纤维组织增生、管壁增厚，进而引起胆管腔狭窄的病理状态，常表现为反复胆管炎、梗阻性黄疸等。

病因

1. 医源性损伤：如胆囊切除术后胆总管损伤或肝移植术后胆道吻合不良。
2. 原发性硬化性胆管炎：由特发性肝内外胆管炎症和纤维化引起。
3. IgG4相关性硬化性胆管炎：表现为胆管周围纤维化和淋巴细胞浸润。
4. 慢性胰腺炎：胰头部炎症压迫胆管，导致狭窄。

症状

1. 黄疸：胆汁排泄不畅，导致皮肤和巩膜黄染。
2. 腹痛：右上腹隐痛、钝痛或绞痛，与胆管压力增高有关。
3. 发热：胆管炎症感染引起。
4. 消化不良：胆汁分泌不足，影响脂肪消化。
5. 皮肤瘙痒：胆红素刺激皮肤神经末梢。

诊断方法

1. 影像学检查：如B超、CT、磁共振胆胰管成像（MRCP）和胆管造影（ERCP）。
2. 实验室检查：肝功能指标如胆红素、转氨酶等异常。
3. 病史询问：关注胆管手术史、胆道感染史等。

治疗方法

1. 药物治疗：如利胆药、糖皮质激素、抗代谢药等。
2. 内镜治疗：球囊胆管成形术或支架植入术。
3. 手术治疗：如胆管修复术、胆肠吻合术等。
4. 其他治疗：如经皮穿刺胆管造影术、皮肝穿刺介入治疗等。

预防措施

1. 定期体检：高危人群如胆囊切除术后患者应定期复查。
2. 规范手术操作：减少医源性损伤。
3. 积极治疗原发病：如胆管结石、感染等。

总结

胆管良性狭窄的早期诊断和治疗至关重要，可避免严重并发症如胆道梗阻性感染或肝硬化。患者应定期检查，高危人群需特别注意预防措施。