小儿扩张型心肌病最明显的症状主要表现为以下方面:
一、典型症状
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呼吸困难
- 活动后气促明显,夜间可能加重(阵发性呼吸困难或端坐呼吸),部分患儿躺下时症状更显著;
- 婴儿表现为吮奶时呼吸费力、多汗。
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喂养困难及体重异常
- 婴儿出现吸吮无力、拒奶、体重不增或增长缓慢;
- 儿童表现为食欲减退、乏力。
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水肿
- 四肢(尤其是下肢)、面部或眼睑浮肿,与体液潴留相关;
- 严重时伴肝大、腹部胀满。
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心力衰竭表现
- 活动耐量下降,体力明显弱于同龄人(如易疲劳、活动受限);
- 心率加快(心动过速)、脉搏细弱,听诊可闻及奔马律。
二、其他显著症状
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心律失常
- 心悸、心慌,严重时出现晕厥或猝死(多与室性心律失常相关)。
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全身性症状
- 面色苍白或发黄,烦躁不安;
- 胸痛或胸闷(较少见)。
三、病情进展表现
- 早期症状隐匿,逐渐发展为慢性充血性心力衰竭,可能出现脑、肺栓塞(突发胸痛、呼吸困难、少尿);
- 晚期合并右心衰竭时,出现肝大、腹水、颈静脉怒张。
注:因婴儿无法主诉不适,喂养困难、体重不增及异常烦躁常为首发表现,需高度警惕。