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硫酸镁静脉注射
首剂静脉缓慢推注硫酸镁,随后持续静脉滴注维持7-48小时,或直至QT间期缩短至500毫秒以下。硫酸镁可缩短心肌相对不应期、延长绝对不应期,稳定膜电位并减少折返激动,是快速控制发作的核心药物。 -
纠正电解质紊乱
低钾、低镁是常见诱因,需通过静脉或口服补充钾、镁,维持电解质平衡。 -
停用诱发药物
立即停用可能延长QT间期的药物(如抗心律失常药、抗精神病药等),避免进一步诱发心律失常。 -
其他辅助治疗
- 异丙肾上腺素:适用于心动过缓或合并高度房室传导阻滞者,可提高心率、缩短QT间期。
- 临时起搏器:若药物治疗无效或存在严重心动过缓,需植入临时起搏器控制心室率。
- β受体阻滞剂:如美托洛尔,适用于先天性长QT间期综合征患者。
注意:若患者出现晕厥或血流动力学不稳定,需立即进行电复律。长期管理还需定期监测心电图和电解质,并避免诱发因素。
建议患者及时就医,在医生指导下规范用药,不可自行调整剂量或停药。