小儿有机磷农药中毒的治疗需要迅速、及时且全面,以确保患儿的生命安全和健康恢复。以下是一些关键的治疗方法:
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立即脱离中毒环境:迅速将患儿转移至空气清新的地方,避免继续接触有机磷农药。如果是皮肤接触中毒,应立即脱去被污染的衣物,并用大量清水反复冲洗皮肤和毛发,特别是头发、指甲等容易藏毒的部位。
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清除体内毒物:对于口服中毒的患儿,如果意识清醒,应立即催吐,并尽快送医院进行洗胃处理。洗胃时应彻底清洗胃腔,直至洗出液无农药味为止。还需根据病情给予导泻剂,以促进肠道内毒物的排出。
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特效解毒剂的应用:
- 抗胆碱能神经药物(如阿托品)是常用的解毒剂之一,能够拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,从而解除平滑肌过度收缩和抑制腺体分泌的症状。但使用时需注意剂量和疗程,防止过量导致阿托品中毒。
- 胆碱酯酶复活剂(如解磷定、氯解磷定等)能够夺取与胆碱酯酶结合的有机磷杀虫剂,恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力,对解除烟碱样毒性作用较为明显。同样需要早期、足量、反复给药,并注意不良反应。
- 在严重中毒情况下,可考虑氢溴酸东莨菪碱与阿托品合用,以提高疗效。
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支持治疗:对于重度中毒或伴有呼吸衰竭、肺水肿等并发症的患儿,应及时给予吸氧、人工呼吸等支持治疗措施。还需纠正水电解质失衡和酸碱平衡紊乱。
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其他对症治疗:根据患儿的具体症状给予相应的对症治疗,如控制抽搐、保护肝肾功能等。
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密切观察与护理:在治疗过程中,应密切观察患儿的生命体征、瞳孔变化、肺部啰音等情况,以便及时调整治疗方案。保持呼吸道通畅也是治疗过程中的重要环节。
小儿有机磷农药中毒的治疗需要综合考虑多个方面,包括立即脱离中毒环境、清除体内毒物、应用特效解毒剂、支持治疗、其他对症治疗以及密切观察与护理等。这些措施的实施需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识,以确保患儿能够得到及时有效的救治。