小儿有机磷农药中毒的药物治疗需遵循“解毒剂+对症支持”原则，以下为最快、最有效的用药方案及注意事项：
一、特效解毒药物
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胆碱酯酶复能剂（首选）
- 氯解磷定：水溶性好、起效快、毒性低，可快速恢复胆碱酯酶活性，缓解肌肉震颤、抽搐等烟碱样症状，需静脉注射给药。
- 解磷定：作用类似氯解磷定，但水溶性较差，小儿使用可能需更谨慎剂量。
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抗胆碱药（联合使用）
- 阿托品：阻断毒蕈碱受体，迅速缓解瞳孔缩小、流涎、呼吸困难等症状，需根据中毒程度调整剂量，避免过量导致阿托品中毒。
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重症联合用药
- 重度中毒需联用氯解磷定（或解磷定）与阿托品，必要时加用双复磷（穿透血脑屏障，改善中枢症状）。
二、儿童用药特殊注意事项
- 剂量调整：需根据体重精确计算，如阿托品初始剂量通常为0.05mg/kg，氯解磷定15-30mg/kg。
- 给药方式：优先选择静脉注射或肌内注射，确保快速起效。
- 禁忌症：
- 双复磷对心脏影响较大，严重心脏病患儿慎用。
- 青光眼患儿禁用阿托品。
三、辅助治疗措施
- 彻底洗消：立即脱离中毒环境，清洗皮肤、眼睛，更换污染衣物。
- 血液净化：重症患儿需进行血液灌流或血浆置换，加速毒物清除。
- 对症支持：补液维持水电解质平衡，必要时机械通气。
四、用药原则
- 早期足量：确诊后立即使用解毒剂，避免延误。
- 动态监测：根据胆碱酯酶活性及症状变化调整药物剂量。
提示：有机磷农药中毒属于急重症，需在医疗机构严密监护下治疗，不可自行用药。
