中山社保（包括职工医保和城乡居民医保）在定点医疗机构就医时可以报销医疗费用，具体报销规则如下：
一、报销范围
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门诊报销
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职工医保门诊报销比例通常低于住院报销比例（一般低于50%），具体比例因医疗机构等级不同有所差异。
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城乡居民医保门诊报销比例更低，部分情况下仅覆盖50%以下费用，其余需自付。
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住院报销
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职工医保和城乡居民医保均覆盖住院费用，但报销比例较高（如70%-90%）。
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城乡居民医保对市内三级医院报销比例最低（80%），一级医院最高（92%）。
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二、报销比例示例
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职工医保 ：
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一级医院：起付额内600元，超过部分按90%报销；
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二级医院：起付额内800元，超过部分按90%报销；
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三级医院：起付额内1000元，超过部分按90%报销。
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城乡居民医保 ：
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一级医院：起付额内600元，超过部分按70%报销；
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二级医院：起付额内800元，超过部分按70%报销；
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三级医院：起付额内1000元，超过部分按70%报销。
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三、报销流程
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门诊报销 ：
- 出院时直接使用社保卡结算，个人自付部分由个人账户支付。
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住院报销 ：
- 住院期间按医院等级享受不同报销比例，出院时统一结算。
四、注意事项
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异地就医 ：
- 若在广州等非中山地区就医，需确认当地是否纳入中山医保异地结算范围。若未纳入，需自费或返回中山结算。
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起付标准 ：
- 不同级别医院起付标准不同，具体以中山市最新政策为准。
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报销材料 ：
- 门诊需提供门诊病历、费用清单等；住院需提供住院病历、费用发票等。
中山社保在定点医疗机构就医时可以报销门诊和住院费用，具体比例和起付标准需根据医疗机构等级和医保类型确定。
