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颅内动脉瘤破裂
这是最常见的病因,约占50%-85%。老年人动脉硬化严重,长期高血压和血流冲击会导致动脉壁薄弱处形成囊状动脉瘤,破裂后血液流入蛛网膜下腔。约80%的脑动脉瘤患者存在血管壁发育异常。 -
高血压与动脉粥样硬化
长期高血压使脑小动脉硬化变脆,血压波动时易破裂出血。动脉粥样硬化导致血管弹性下降,合并斑块时血流剪切力异常,增加出血风险。 -
脑血管畸形
包括动静脉畸形等血管发育异常,血管壁薄弱易破裂,多见于年轻患者,但老年人也可能发生。 -
其他因素
- 血液病:如凝血功能障碍或白血病等;
- 颅内肿瘤:肿瘤侵犯血管或直接导致血管破裂;
- 药物影响:长期使用抗凝剂或溶栓药物可能增加出血风险;
- 感染或炎症:如脑动脉炎等。
值得注意的是,老年人症状可能不典型,如头痛、呕吐等表现较轻,需结合影像学检查(如CTA、DSA)明确诊断。及时控制高血压、戒烟限酒、定期体检是预防的关键。