妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最明显的症状包括以下几个方面：

1. 消化道症状

   • 恶心呕吐：约75%的患者会出现，且呈持续性、反复性。这是患者较为突出的表现，频繁的呕吐可能导致孕妇摄入不足，进一步加重病情。
   • 食欲不振：患者没有食欲，不想吃东西，进食量明显减少。
   • 腹痛：半数左右的患者会有上腹部疼痛的感觉，疼痛可能是持续性的隐痛，也可能是阵发性的剧痛，有时疼痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。

2. 全身症状

   • 乏力：患者身体感觉突然无力、疲劳，这种乏力感较为明显，会影响孕妇的日常活动。
   • 黄疸：通常在起病后数天至1周出现，患者的皮肤、眼白部分会发黄，同时尿色加深，呈茶色或豆油样。黄疸会逐渐加深，但多数患者无瘙痒感。

3. 其他症状

   • 高血压、蛋白尿、水肿：部分患者会出现血压升高、尿液中蛋白质含量增加以及身体出现水肿的情况，这与妊娠期高血压疾病的症状有相似之处，容易误诊为妊娠期高血压疾病。
   • 意识障碍：随着病情的发展，患者可能会出现出血倾向、意识障碍、淡漠、嗜睡、昏迷等肝性脑病表现。
   • 凝血功能障碍：如皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，严重时可出现血尿、鼻出血等。
   • 低血糖：患者可能会出现低血糖的症状，如头晕、出汗、心慌等。
   • 肾功能衰竭：表现为少尿、无尿等，这是由于肝脏功能受损影响到肾脏的正常代谢和排泄功能所致。

妊娠期急性脂肪肝最明显的症状主要包括消化道症状、全身症状以及其他症状。这些症状的出现可能对母婴健康造成严重影响，因此一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业治疗。