妊娠期急性脂肪肝是一种妊娠晚期特有的严重并发症，其病因目前尚未完全明确，但主要与以下因素相关：

1. 基本病因

• 胎儿线粒体脂肪酸代谢异常
  胎儿体内的长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶（LCHAD）等酶功能异常，导致脂肪酸代谢障碍。这些异常使大量脂肪酸通过循环进入母体肝脏，并在肝细胞内蓄积，从而引发急性脂肪肝。

• 孕妇体内激素水平变化
  妊娠期间，孕妇体内的雌激素、孕激素、生长激素和肾上腺皮质激素水平显著升高。这些激素的变化可能导致脂肪酸代谢紊乱，使肝脏更容易蓄积脂肪，形成脂肪肝。

2. 诱发因素

• 孕妇因素

  • 营养不良：孕期营养不均衡可能导致肝脏代谢异常。
  • 药物或毒物接触：某些药物或毒物可能对肝脏造成损害，从而诱发脂肪肝。

• 胎儿因素

  • 多胎妊娠：第一胎为双胎或多胞胎时，孕妇的血小板可能减少，抗凝血酶活性升高，从而促进肝酶升高，诱发急性脂肪肝。

3. 其他可能相关因素

• 病毒感染
  病毒感染（如某些肝炎病毒）可能与妊娠期急性脂肪肝的发生有关。

• 遗传因素
  遗传性肝脏疾病（如威尔逊病）可能导致孕妇更容易发生急性脂肪肝。

总结

妊娠期急性脂肪肝的确切病因尚未完全明确，但主要与胎儿脂肪酸代谢异常、孕妇激素水平变化、营养状况及遗传因素有关。病毒感染、药物或毒物接触、多胎妊娠等也可能作为诱发因素。由于该病病情凶险，建议孕妇在孕期定期进行健康检查，若出现相关症状（如乏力、恶心、黄疸等），应及时就医以明确诊断并采取治疗措施。