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糖尿病控制不佳
由于饮食、运动或药物治疗不当,导致血糖升高、脱水及丙酮酸氧化障碍,乳酸代谢缺陷,从而引发血乳酸升高。 -
药物因素
尤其是苯乙双胍(降糖灵)等双胍类药物,可能通过抑制肝脏和肌肉对乳酸的摄取、减少糖异生作用,增加乳酸堆积。高龄或合并心肺肝肾疾病的患者风险更高。 -
其他糖尿病急性并发症
如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等,可能加重乳酸代谢异常。 -
重要脏器疾病
脑血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病等可导致组织器官灌注不足或低氧血症,促进乳酸生成。 -
其他诱因
包括酗酒、一氧化碳中毒、水杨酸或乳糖过量等,偶可诱发乳酸性酸中毒。
发病机制:乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物,正常情况下由肝肾代谢。但在上述诱因下,乳酸生成过多或代谢障碍,导致血乳酸浓度升高(通常>5mmol/L),引发代谢性酸中毒。