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快速补液:静脉滴注生理盐水或糖盐水,优先纠正脱水和休克,输液速度先快后慢,先盐后糖。
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小剂量胰岛素疗法:静脉滴注胰岛素(0.1U/kg·h),抑制酮体生成和乳酸堆积,同时避免低血糖。
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纠正酸中毒:轻症可口服碳酸氢钠(0.5~1.0g/次,每日3次),重症需静脉滴注等渗碳酸氢钠,使血pH在2小时内升至7.1以上,但避免过量使用乳酸钠。
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去除诱因:停用苯乙双胍(降糖灵),控制感染、休克等原发病,必要时输血或使用血管活性药物。
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支持治疗:维持水电解质平衡,监测生命体征及血乳酸水平,严重者需血液透析清除毒素。
提示:该病死亡率较高,需在三级以上医院多学科协作治疗,家属应密切观察患者意识状态并及时送医。