小儿抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是一种因抗利尿激素（ADH）分泌异常导致的疾病，其特点是低钠血症、水潴留和低渗透压。如果不及时治疗，可能会带来严重的健康后果。以下是关于该疾病不治疗的潜在后果的详细说明：

1. 主要病理机制

抗利尿激素分泌异常综合征的核心问题在于ADH分泌过多，导致肾脏对水的重吸收增加，从而引发低钠血症和水潴留。这种状况如果不加以干预，会进一步加重电解质紊乱，尤其是血钠浓度的降低。

2. 低钠血症的分级及其后果

根据血钠浓度的不同，低钠血症分为轻度、中度和重度，症状和后果如下：

• 轻度（血钠浓度130~135 mmol/L）：

  • 患者通常无明显症状，但可能存在轻微的头晕或精神状态改变。

• 中度（血钠浓度120~130 mmol/L）：

  • 出现胃肠道症状（如恶心、呕吐、食欲不振）以及精神症状（如头晕、头痛、烦躁）。

• 重度（血钠浓度<120 mmol/L）：

  • 症状进一步加重，可能出现神经系统症状，如抽搐、惊厥、昏迷，甚至死亡。

3. 神经系统损伤的风险

• 急性脑水肿：由于低钠血症导致细胞外液渗透压降低，水分会从细胞外进入细胞内，尤其是脑细胞，引起急性脑水肿。
• 不可逆的脑损伤：如果低钠血症持续时间过长且未得到及时纠正，可能会造成脑细胞的不可逆损伤，严重时甚至导致死亡。

4. 死亡风险

• 如果不及时治疗，该病的死亡率较高。特别是当患者出现严重神经系统症状（如昏迷、惊厥）时，需要迅速纠正低钠血症，以避免生命危险。

5. 其他并发症

• 慢性患者预后：对于慢性患者，虽然积极治疗后预后较好，但若长期处于低钠状态，仍可能引发其他并发症，如肾功能损害或电解质紊乱。

6. 治疗建议

• 限制饮水：这是治疗的关键措施，以减少水的摄入和潴留。
• 补钠治疗：通过输注高渗盐水或使用利尿剂来纠正低钠血症。
• 原发病治疗：若存在引起SIADH的原发病（如中枢神经系统疾病或肺部疾病），需同时治疗原发病。

总结

小儿抗利尿激素分泌异常综合征如果不及时治疗，可能导致低钠血症加重、急性脑水肿、不可逆的脑损伤，甚至死亡。一旦确诊，应尽快采取限制饮水、补钠等治疗措施，并针对原发病进行治疗，以降低严重并发症的风险。