小儿抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是一种由于抗利尿激素（ADH）分泌过多或其调节功能紊乱而导致的疾病。它主要影响小儿的水分和电解质平衡，引起一系列临床症状。
病因
SIADH的病因多种多样，包括但不限于：
- 肺部疾病：如肺炎、肺结核、哮喘持续状态等。
- 中枢神经系统疾病：如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑外伤等。
- 低氧血症：心搏出量下降时可刺激ADH的分泌。
- 恶性肿瘤：如肺癌、十二指肠癌、胰腺癌、前列腺癌、胸腺癌等，这些肿瘤细胞可产生ADH。
- 药物：如氯磺丙脲、长春新碱、氯贝丁酯和噻嗪类药物等，这些药物可以使肾小管对ADH的敏感性增强或直接作用于下丘脑的神经细胞，增加ADH的分泌。
- 新生儿窒息、颅内出血等也可引起本病。
发病机制
由于ADH分泌增多，肾小管吸收水分增加，导致体内水潴留，体液容量增加及稀释性低钠血症。为了维持细胞内外渗透压平衡，水分进入细胞内，造成细胞内水肿，特别是脑细胞水肿更明显。
症状
SIADH患儿的症状与低血钠的程度相平行：
- 血清钠在120mmol/L以上时：临床可无症状。
- 当血钠降至120mmol/L以下时：可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
- 当血钠低于110mmol/L时：会出现神经精神症状，如头痛、意识模糊、思维不清、嗜睡、乏力、烦躁、易激惹等，甚至可能出现惊厥、昏迷直至死亡。
- 当血钠低于95～109mmol/L，持续3天：即可引起不可逆脑损伤，故出现低钠血症时，应及时纠正。
诊断
SIADH的诊断通常基于以下标准：
- 病史：有原发病或用药史。
- 临床表现：有低钠血症症状。
- 尿钠含量：高，常>20mmol/L，血钠低<110mmol/L，甚至达80mmol/L。
- 放免测定：血及尿中ADH高于正常。
- 肾功能及肾上腺皮质功能：正常。
治疗
SIADH的治疗主要包括：
- 原发病治疗：积极治疗原发病，如肺部疾病、中枢神经系统疾病等，当原发病控制后，低钠血症可被纠正。
- 限制水摄入：使水处于负平衡，纠正过多体液，减少尿钠排出，使血钠水平恢复正常。
- 高渗盐水输入：在严重水中毒情况下，如出现神经系统症状，需进行抢救，迅速提高血浆渗透压。
- 药物治疗：如呋塞米（速尿）、甘露醇等，通过渗透性利尿排除水分。
SIADH是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗，以避免不可逆的脑损伤和其他并发症的发生。如果您怀疑孩子有SIADH的症状，请及时就医。
